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Artrose no ombro A artrose é um processo degenerativo que pode
atingir qualquer articulação do nosso corpo consistindo no envelhecimento da
cartilagem, ou seja, do tecido que reveste as extremidades ósseas. O ombro não
é exceção e tem o nome de omartrose. Surge principalmente em doentes com idades
superiores a 65 anos. Existem dois tipos de omartrose, uma, dita
primária, que tem a ver com o processo natural de envelhecimento da articulação
e outra, dita secundária, que surge por exemplo nas doenças inflamatórias como
a artrite reumatoide; como sequela tardia de uma fratura; ou em doentes, que
têm uma lesão maciça da coifa dos rotadores, há muito tempo. Os sintomas principais são: a dor, que se agrava com o tempo, podendo
irradiar para o braço e para o pescoço e a rigidez que leva a uma limitação dos
movimentos e consequentemente a uma perda muito significativa da qualidade de
vida. A radiografia permite confirmar o diagnóstico
e avaliar a gravidade da omartrose. A TAC e a ressonância magnética nuclear são
úteis para avaliar por exemplo, a existência de uma rotura da coifa dos
rotadores ou do desgaste ósseo da glenoide, ou seja, a parte da omoplata que articula
com o úmero. Nas fases iniciais da omartrose, o tratamento
é conservador com a utilização de analgésicos e anti-inflamatórios não
esteroides para controlar a dor e fisioterapia para restaurar a mobilidade da
articulação. A infiltração com corticoides é reservada aos casos onde a dor é
difícil de controlar apenas com medicação. A viscosuplementacão, ou seja, a
infiltração intra-articular de ácido hialurónico , geralmente sob controle
ecográfico, pode permitir o atraso da evolução da omartrose e melhorar a
sintomatologia. Nas fases mais avançadas, o tratamento é
cirúrgico, com a substituição da articulação por uma prótese. Existem vários
tipos de próteses, uma parcial que substitui a parte do úmero , sendo
geralmente utilizada em indivíduos abaixo dos 60 anos, uma prótese total anatómica que preserva o desenho original da
articulação e uma prótese total
invertida que, pelo seu desenho inovador, permite restaurar uma ótima função da
articulação em doentes que desenvolveram uma omartrose excêntrica, em
consequência de uma rotura maciça e irreparável da coifa dos rotadores. Atualmente, os resultados obtidos com estas
próteses, em termos de alívio da dor e melhoria funcional da articulação, são
muito satisfatórios. |
